[摘要]： 目的 使用两种不同的椎旁肌勾画测量方法，多参数定量评估下腰痛（Low back pain，LBP）患者多裂肌、竖脊肌、腰大肌退行性改变特点。方法 收集2024年3月至2025年5月于本院确诊为LBP的患者33例作为实验组，同期招募健康志愿者35例作为对照组，行腰椎MRI常规序列和多回波Dixon-vibe序列扫描。两位观察者在腰椎间盘4/5中心层面（L4/5）的水、脂相图中分别对椎旁肌执行总横截面积（TCSA）、纯肌肉横截面积（PCSA）两种不同勾画方案。采用组内相关系数（ICC）评估两观察者测量结果的可重复性。分析两组患者三种椎旁肌多种定量参数差异性。使用受试者操作特性（ROC）曲线比较三种椎旁肌具有显著差异性参数的曲线下面积大小。结果 TCSA、PCSA两种勾画方法在退变较严重的LBP患者多裂肌和竖脊肌中一致性较好（ICC＞0.75, P＜0.05）；LBP组患者中多裂肌的总脂肪浸润（TMFI）、纯肌肉脂肪浸润（PMFI）、功能面积相对值（RFCSA）与对照组具有极其显著性差异（P＜0.001）；竖脊肌PCSA不对称性（ARPCSA）、腰大肌相对横截面积（RTCSA）与对照组具有显著性差异（P＜0.01）；多裂肌PCSA相对值（RPCSA）、TCSA相对值（RTCSA）、PMFI不对称性（ARPMFI）、TCSA不对称性（ARTCSA）参数，竖脊肌TMFI、PMFI、RTCSA、ARTMFI，腰大肌ARTCSA参数与对照组患者椎旁肌各参数具有统计学差异（P＜0.05）；其中多裂肌TMFI、竖脊肌ARPCSA、腰大肌RTCSA在三种肌肉各参数中具有较大曲线下面积（AUC＝0.7619、0.7108、0.7126）。结论 在LBP患者中，利用Dixon-vibe序列对多裂肌和竖脊肌的两种勾画测量方法具有较好的可重复性，在L4/5层面多裂肌的退变表现最突出，肌肉内外受脂肪浸润严重，功能面积减小；竖脊肌表现为纯肌肉面积的不对称性程度显著增大，而腰大肌相对横截面积表现出显著减小。