探讨妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）及继发性抗磷脂抗体综合征（APS）并发孤立性三尖瓣 Libman-Sacks 心内膜炎（LSE）及重度血小板减少的临床特征、个体化诊疗策略及孕期管理经验，为该类罕见危重妊娠合并症的临床诊治提供循证参考。

采用回顾性分析方法，对2025年7月我院收治的1例妊娠13周合并SLE/APS、孤立性三尖瓣LSE及重度血小板减少的患者临床资料进行总结分析，入院后通过实验室检查、影像学检查完成系统病情评估，全程动态监测患者实验室指标、心脏结构变化及胎儿生长发育情况。

患者为21岁女性，妊娠13周，因重度血小板减少（21×10⁹/L）、双腕关节炎、全身多发瘀点瘀斑入院；入院基线检查示血小板 22×10⁹/L，抗dsDNA 抗体48.5 IU/mL，补体C₃ 0.83g/L，抗心磷脂抗体IgG 820.5 CU、抗β2糖蛋白I 抗体IgG 5456.2 CU，血培养阴性，经胸超声心动图示三尖瓣后叶及前叶见24.1×19.3mm大型可活动不规则赘生物。诊断SLE、APS、孤立性三尖瓣LSE、重度血小板减少。临床予甲泼尼龙500mg/d冲击治疗3天，联合5次血浆置换、5天足量静注人免疫球蛋白，环孢素75mg bid、羟氯喹0.2g bid调节免疫，同时予阿司匹林100mg qd，达肝素钠5000IU bid抗凝治疗。经上述治疗后，患者2周内血小板升至164×10⁹/L，最终恢复至236×10⁹/L；血沉、CRP及补体C₃恢复正常，抗dsDNA抗体转阴，抗磷脂抗体滴度显著下降（抗心磷脂抗体IgG 32.4CU、抗β2糖蛋白I抗体IgG 94.6CU）。系列心脏才是监测示三尖瓣赘生物进行性缩小至 7.9×3.0mm 近乎完全消退，瓣膜功能正常；患者临床症状完全缓解，病程中无血栓栓塞、出血等并发症，胎儿心脏结构无异常，于妊娠35周择期剖宫产分娩2400g健康女婴，母婴预后良好。目前泼尼松5mg qd，环孢素75mg bid、羟氯喹0.2g bid及阿司匹林100mg qd维持治疗。

孤立性三尖瓣LSE在妊娠合并SLE/APS患者中极为罕见，本病例突破文献中同类病变以手术治疗为主的常规模式，经多学科协作采用血浆置换联合强化免疫抑制的非手术方案，快速控制SLE/APS疾病活动、显著提升血小板数，为安全抗凝创造条件，最终实现三尖瓣赘生物显著消退，成功规避孕期心脏手术高风险并获得良好母胎结局。本病例为妊娠合并SLE/APS并发孤立性三尖瓣LSE及重度血小板减少的罕见危重病例，为该类疾病的临床非手术管理提供了极具价值的实践参考与循证依据。