摘要
探讨系统性红斑狼疮合并心力衰竭患儿的有效护理方法,明确护理干预对改善患者病情、控制疾病进展的作用,为临床护理工作提供实践参考。
采用个案法,回顾性分析我科收治的一例学龄期系统性红斑狼疮合并心力衰竭患儿的护理过程。患儿,男性,8岁,因腹痛伴反复发热17天入院,完善相关检查后确诊系统性红斑狼疮合并心力衰竭。多学科联合诊治,为患儿制定个性化治疗与护理方案。①用药护理:予甲泼尼龙琥珀酸钠治疗原发病;予右旋糖酐、白蛋白提高血浆胶体渗透压。予呋塞米、螺内酯口服、静脉注射呋塞米注射液利尿改善循环。继续辅酶Q10营养心肌、氟康唑片抗真菌感染、谷胱甘肽护肝、补钾治疗。加用卡托普利、地高辛减轻心脏负荷。②病情观察:密切监测体重、血压、出入量、记录水肿的特点、范围、程度、进展情况。做好水肿皮肤护理管理。③容量管理:包括限制液体摄入;饮食指导限制膳食中钠盐摄入;合理使用利尿剂。④运动康复:在患儿进入疾病稳定期,联合康复科指导下,进行包含“有氧训练+抗阻训练+呼吸训练”个性化运动方案。⑤出院指导:进行生活方式干预,包括保持情绪稳定、充足睡眠、做好环境管理。加强疾病监测指导,包括随诊、症状识别监测、药物管理、饮食管理、预警症状监测等。持续微信随访,做好延续性护理。⑥心理干预:结合叙事护理核心要点,倾听、理解并见证患者的疾病故事。从而去从疾病治疗、护理、患儿自身对于疾病认知、家属困扰等多方面进行综合心理干预。
通过实施全方位、精细化的个体化护理干预,患者临床症状得到有效控制,心功能明显改善,心衰急性发作及狼疮活动风险显著降低,患者治疗依从性和生活质量均得到提升,未出现严重护理相关并发症。
科学系统的个体化护理干预,能够有效改善狼疮合并心力衰竭患者的心功能、控制疾病活动,降低并发症发生率,提高患者生活质量与治疗依从性,是临床护理此类患者的关键措施,值得推广应用。
