目的：通过分析老年白内障患者因术中高度紧张被迫改全麻的个案，反思围手术期护理不足，优化术前评估、适应性训练及沟通机制，提升护理质量，保障手术安全。

方法：分析我科2025年8月7日一例高度紧张的老年白内障患者因术中无法配合手术改择期全麻手术的患者个案。

患者拟定于2025.8.7在局麻下行右眼白内障超声乳化+人工晶体植入术，患者在手术床上平躺后铺洞巾时突然出现胸闷、心慌不舒服的症状而无法进行手术，随后由手术室人员护送患者回病房休息，患者因此取消当日手术，改为综合医院评估检查后择期全麻手术。

结果：针对此事件科里立刻展开讨论分析。

1. 评估不足：未重视手术体位耐受性，缺乏心肺功能及平躺适应能力评估。

2.入院告知单上虽然对患者平躺进行注视训练做了宣教，但没有主动确认患者平躺之后是否有不适反馈。

3.流程缺陷：平躺测试未纳入常规评估，仅对特殊人群（如心肺疾病患者）选择性实施。  

4.沟通疏漏：宣教以单项告知为主，未建立双向反馈机制,患者可能未理解或未主动告知不适。

整改措施：

1.优化术前评估流程:修订入院告知书，以"口头+书面"双途径强调平躺训练，要求患者签署确认完成情况并记录不适。  

2.常规化评估:所有住院患者均需完成平躺耐受性测试，纳入科室常规入院评估项目。

3.加强宣教与反馈：采用“口头+书面+视频”多形式宣教，确保患者理解训练目的及重要性。

4.监测与记录:责护于每日术前检查患者平躺训练情况，并在护理记录中标注耐受性结果。对高风险患者（如慢性肺心病、肺气肿、高龄等）增加术前心肺功能筛查。

结论：本案例凸显老年白内障局麻手术中系统化术前评估（尤其体位耐受性）、宣教效果验证及双向沟通的重要性。通过常规化平躺测试、优化评估流程及强化高风险患者筛查，可显著提升术前准备质量与患者适应性，降低术中配合失败风险，保障手术安全与患者舒适。本次整改为优化围手术期护理流程提供了关键方向。