创建产科“温柔分娩护理品牌”科学应对产时疼痛直接影响分娩的结局，改善孕妇对分娩的恐惧，提高自然分娩意愿。我院的硬膜外分娩镇痛率为60%-65%之间，经产房产妇顺转剖率15%等指标需要改进提高。分娩体验亟待改善。

温柔分娩理念是美国助产士Harper Barbara创立的，国家卫生健康委妇幼健康司发布了《关于推进生育友好医院建设的意见》，国家卫生健康委医政司发布了《关于全面推进分娩镇痛工作的通知》。

改进指标

1、椎管内分娩镇痛率

实施椎管内分娩镇痛人次数/年度阴道分娩人次数×100%

2、阴道分娩孕妇满意度

阴道分娩孕妇满意人数/阴道分娩总人数×100%

3、阴道分娩孕妇会阴Ⅲ-Ⅳ度裂伤发生率

阴道分娩孕妇会阴Ⅲ-Ⅳ度裂伤发生人数/阴道分娩总人数×100%

4、经产房孕妇顺转剖率

经产房孕妇剖宫产人数（含促宫颈成熟孕妇）/经产房孕妇数×100%

5、新生儿窒息率

产妇分娩出现新生儿窒息数量/产妇分娩新生儿总数×100%。

6、EENC完成率

产妇分娩出现新生儿完成EENC数量/产妇分娩新生儿总数×100%。

改进目标：2025年1-10月开始运用质量改进工具PDCA形式进行基线调研、制订对策，数据收集，评估效果。

改进成果：分娩镇痛流程图，温柔分娩模式流程图，各项监测指标有所提高。

孕期及产前阶段：提高孕产妇的科普知识知晓度

1、前置宣教与评估:在产科门诊开展早孕关爱门诊、营养门诊、分娩镇痛评估门诊、助产士分娩咨询门诊、孕产妇心理门诊、孕妇学校、多媒体宣传

2、门诊预约就诊入院。开通96661服务专线，住院总统一调配产科床位，一站式入院服务

产时阶段：构建一体化待产服务模式

1、环境改造:升级温馨、个性化LDR产房及商务舱LDRP产房，营造家庭版稳定、私密分娩环境

2、推广规范化椎管内麻醉服务：优化椎管内麻醉流程,降低首次强求至麻醉完成时间，建立麻醉医生快速相应机制，确保有需求的孕妇在最短时间（10分钟）内实施麻醉

3、深化非药物镇痛与自由体位临床应用，降低新生儿窒息风险：全产程使用音乐疗法，待产期间提供人性化家庭化服务理念，提供家属陪伴，提供一对一全程专业助产士陪伴服务，开展自由体位分娩，熟练使用分娩球，导乐车、分娩凳、坐式分娩椅

4、开展会阴按摩、会阴热敷技术：增加会阴弹性，减少会阴裂伤

5、规范诊疗行为：严格把握用药、操作指征

产后阶段：实施产科快速反应团队与标准化沟通模式

1、组建产科RRT团队，明确启动标准与流程

2、全科室推行SBAR结构化交班与沟通模式

3、持续开展EENC项目，尽早完成新生儿脐动脉血气分析，实施晚断脐、降低新生儿低体温发生率

4、产后心理保健：心理科医生产后查房，干预产后抑郁等心理问题

    产时人文关怀

1、新生儿剪彩仪式：为家属提供新生儿断脐仪式

2、新生命的足迹：人生中第一双脚印是新生家庭第一份宝贵的礼物

3、产房成立文化合影区，为产妇及家属、新生儿提供第一张全家福

产科延续性服务

1、产后24小时访视：分娩后24内，由助产士对产后孕妇进行访视，访视内容包含分娩时体验、会阴伤口护理、母乳喂养、产时意见及建议等内容

2、提供产后专项护理服务：提供居家护理服务

3、产后MDT交流会:举办产后妈妈交流会,分享分娩经历及育儿经验，重点解决育儿过程遇到的问题

阴道分娩椎管内麻醉使用率由62%提高至78.7%

阴道分娩孕妇分娩满意度由98%提高至99.5%

经产房孕妇顺转剖率由15%降低至13%，一对一助产士专业陪伴孕妇顺转剖率降为0.92%

阴道分娩孕妇会阴Ⅲ-Ⅳ度裂伤发生率由0.38%降低至0.13%，一对一专业陪伴孕妇会阴Ⅲ-Ⅳ度裂伤发生率降为0%

新生儿窒息率（包含小于28周活产儿）由4.4%降低为3.1%，一对一专业陪伴孕妇新生儿窒息率降为0.13%