目的 构建尿毒症合并糖尿病视网膜病变（DR）患者行玻璃体切割术（PPV）的透析适配型围手术期护理路径，解决透析-血糖-眼压管理矛盾，降低手术风险。方法 对我院2024年3月-2025年3月收治的15例PPV手术患者（CKD 5期透析治疗），实施三期聚焦护理：即术前透析-代谢调控期PPV术前24h完成无肝素透析，无肝素透析衔接（血肌酐≤442μmol/L）及血糖/血压双达标（空腹6.1-7.8 mmol/L，SBP<140 mmHg）；术中避开透析日手术及眼压实时监测（20-30 mmHg）；术后30°半卧位+肾毒性规避用药。 结果 15例患者术后并发症率6.7%（1例玻璃体再出血），显著低于文献报道（18.5%,p<0.05）；术后1周空腹血糖达标率（6.1-7.8 mmol/L）达86.7%；平均BCVA从术前1.2±0.3 LogMAR提升至0.6±0.2 LogMAR（p<0.01）；透析充分性（Kt/V）维持在1.4±0.2。结论 基于透析治疗窗口期的围手术期护理路径（透析衔接-代谢控制-体位适配），可有效协调尿毒症患者血液净化需求与PPV手术安全。其核心在于：① 以透析日为锚点调整手术时机；② 构建肾-眼共护用药规范。该模式为高风险代谢性疾病患者眼科手术提供管理范式。