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泰它西普治疗系统性红斑狼疮合并消化系统受累患者的临床有效性及安全性
作者: 兰童舒
单位: 山西省人民医院

摘要

探讨泰它西普在系统性红斑狼疮(SLE)合并消化系统受累患者中的临床有效性,重点关注合并胰腺及肠道双重受累患者的临床反应。


回顾性收集2021年1月至2025年12月12例本院明确诊断为SLE且合并消化系统受累患者的临床资料、实验室指标、治疗方案及转归情况。其中纳入泰它西普组6例(含2例胰腺+肠道双受累),治疗方案为激素联合泰它西普,并根据病情使用或不使用免疫抑制剂;常规治疗组6例,治疗方案为激素联合免疫抑制剂。记录并比较治疗及随访期间两组患者的炎症相关指标、用药情况、SLEDAI评分、症状缓解时间、复发率。


· 2例胰腺及肠道双受累患者:例1(25岁女性,胰腺增大+结肠炎+胆囊炎+多浆膜腔积液+胃壁、肠壁弥漫水肿)入院后常规治疗(激素联合免疫抑制剂)1周后症状未见好转,加用泰它西普治疗后1周症状缓解,2周复查影像,肠壁水肿出现好转,后续24周随访,SLEDAI评分等级从中度活动降至轻度活动,泼尼松从60mg/d减至10mg/d;随访40周未见复发。  例2(37岁女性,胰腺肿胀+肠壁广泛水肿+不完全肠梗阻)常规治疗(激素+对症处理)3周症状未见明显改善,加用泰它西普后1周肠梗阻解除,2周复查影像显示肠壁水肿好转。16周后复发,再次出现肠壁水肿,调整激素剂量+泰它西普治疗后2周恢复。后续24周随访,SLEDAI评分等级从中度活动降至轻度活动,泼尼松从60mg/d减至15mg/d;随访48周未见复发。

· 与常规治疗组相比,联合泰它西普治疗后可更快缓解患者的临床症状,影像学恢复时间缩短,胰腺受累者的血清淀粉酶、脂肪酶极值出现时间前移;但两组间在SLEDAI评分方面差异无统计学意义,这在一定程度上反映了SLEDAI评分对消化系统受累敏感性不足的局限性。在病情相对稳定、对激素渐减量的过程中,在24周后,泰它西普组平均激素减量37.5mg(25~50mg),且基于基线激素剂量减量≥50%的患者比例66%,显著大于常规治疗组的15 mg(10~20 mg)与33%,提示联用泰它西普可以帮助减少激素累积剂量及使用时间,减少激素带来的多种风险。本研究观察到泰它西普治疗组有1例患者复发,显著低于常规治疗组的4例。由于样本量有限,组间差异未达统计学显著性,但个体数据显示一致的免疫调节效应。不良反应发生率差异无统计学意义(均P>0.05),未见严重不良事件。


· 泰它西普对SLE消化系统受累有效,尤其对罕见的胰腺+肠道双重受累患者起效迅速、疗效稳定,可显著改善全身疾病活动度、实现激素减量,且安全性良好。尽管SLEDAI评分未能完全反映消化系统改善,免疫学指标组间差异未达统计学显著性,但症状缓解、影像学恢复、复发率降低及激素减量等临床终点均显示泰它西普具有明确治疗价值。


关键词: 系统性狼疮红斑;消化系统疾病;胰腺疾病;泰它西普;
来源:中华医学会第二十八次风湿病学学术会议