本研究旨在探究血清乳酸脱氢酶与白蛋白比值（Lactate dehydrogenase to albumin ratio, LAR）与系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus, SLE)的临床表现、脏器损伤和疾病活动的相关性。

纳入2016年7月至2025年6月于梅州市人民医院首次确诊SLE的348例住院患者，基于系统性红斑狼疮疾病活动指数2000(SLEDAI-2k)评分分为非疾病活动组与疾病活动组，疾病活动组分为三个亚组：轻度(5分~9分)、中度(10分~14分)和重度(≥15分)疾病活动。依据肾脏受累与否，分为狼疮性肾炎(lupus nephritis, LN)组和非LN组。比较各组临床特点及LAR水平。采用Spearman相关分析探讨LAR与SLE患者临床特点及疾病活动的相关性。采用ROC曲线评估LAR对SLE疾病活动及LN的诊断效能。

与非疾病活动患者相比，疾病活动患者在补体C3、免疫球蛋白A、乳酸脱氢酶、C反应蛋白、24h尿蛋白定量、LAR、抗dsDNA抗体定量及SLEDAI-2k评分方面存在显著差异(P<0.05)。LAR水平随疾病活动严重程度而升高；重度疾病活动组与轻度、中度疾病活动组间的LAR差异有统计学意义(P<0.01)。Speaman相关分析显示，LAR与发热、间质性肺病及血液系统损害呈正相关(P<0.05)，与关节炎呈负相关(P<0.05)，与血沉、C反应蛋白、SLEDAI-2k评分、抗ds-DNA抗体定量、抗核小体抗体阳性、血尿素氮、血肌酐及24h尿蛋白定量均呈正相关(P<0.05)，与补体C3、C4呈负相关(P<0.05)。采用ROC曲线分析评估 LAR对SLE疾病活动的诊断价值，LAR的AUC为0.719(95%CI:0.649-0.790, P<0.001)，LAR联合抗dsDNA抗体定量的AUC为0.753(95%CI:0.700-0.825, P<0.001)，LAR联合24h尿蛋白定量的AUC为 0.813(95%CI:0.755-0.871, P<0.001)。女性、BMI、LAR、24h尿蛋白定量、补体C3、C4、SLEDAI-2k评分、抗dsDNA抗体定量在LN组与非LN组间差异均存在统计学意义(P<0.05)。采用ROC曲线分析评估LAR对LN发生的诊断价值，LAR的AUC为0.724 (95%CI: 0.669-0.779, P<0.001)，LAR联合SLEDAI-2k评分的AUC为0.958(95%CI:0.936-0.980, P<0.001)。

LAR与临床表现、炎症指标、肾损害及抗dsDNA抗体均呈正相关，与补体C3、C4水平呈负相关；LAR随SLE疾病活动严重程度呈升高趋势；LAR联合传统指标在预测SLE疾病活动及LN发生的诊断效能优于单一指标。