目的：分析双能量CT定量参数对肺腺癌鉴别诊断及病理侵袭性的预测价值。

方法：所有参与研究的患者在检查过程中，均统一采用西门子 SOMATOM Force扫描仪开展本次扫描检查，先对患者常规实施单能量CT平扫，然后注入浓度为370的碘帕醇70~80mL开展增强扫描检查，依据规范将监测感兴趣区(ROI)放置于胸主动脉层面，设置触发阈值CT值设置为150HU/200HU，先动脉期扫描，之后进行静脉期扫描，测定和记录有效原子序数(Eff-Z)和动脉期、静脉期标准化碘浓度(NIC)以及动脉期、静脉期能谱曲线斜率(k),通过西门子后处理工作站上测定有效原子序数。

结果：腺癌组Eff-Z低于鳞癌组，k检查值高于鳞癌组(P<0.05)；侵袭组Eff-Z、k等检查值高于无侵袭组(P<0.05)

结论：本研究发现，肺腺癌与鳞癌的细胞排列方式及间质成分差异显著。肺腺癌多呈腺样或乳头状生长，细胞间质疏松且富含黏液，而鳞癌以癌巢堆积为主，细胞排列紧密且角化珠形成较多。这种结构差异导致两者对X线的吸收特性不同：腺癌因间质疏松，单位体积内低原子序数物质（如氢、氧）占比更高，而高原子序数元素（如钙、磷）含量较低；鳞癌则因角化物质沉积，钙盐结晶增多，导致Eff-Z升高。能谱曲线斜率（k）的差异则与肿瘤血管生成及血流动力学特征密切相关。k值反映物质在不同能量X线下的衰减变化率，低能量段（40-70 keV）对碘对比剂敏感度高，可凸显肿瘤血供差异。腺癌因分泌血管内皮生长因子能力强，微血管密度显著高于鳞癌，导致动脉期碘摄取量快速上升，曲线斜率变陡。此外，腺癌血管基底膜不完整，对比剂外渗至间质的速度更快，进一步加剧了低能量段CT值的衰减差异，使k值升高。由此可见，通过有效原子序数及能谱曲线斜率等参数可对不同病理类型肺癌及侵袭性进行评估诊断。