探讨系统性硬化症（SSc）患者指端坏疽的基线患病率、随访发病率、相关因素及其与全因死亡的关联。

回顾性纳入2019年1月至2024年12月在广西医科大学第一附属医院住院、符合2013 ACR/EULAR分类标准的SSc患者，随访至2025年6月30日。采用Firth校正Logistic回归分析基线指端坏疽相关因素，采用探索性单因素Cox回归分析新发指端坏疽的相关因素，并采用多因素Cox回归评估基线坏疽与全因死亡的关联。

共纳入395例SSc患者，基线时41例（10.4%）存在指端坏疽病史和/或活动性坏疽，100例（25.3%）存在指端溃疡病史和/或活动性溃疡。多因素分析显示，指端溃疡史（OR=21.63，95%CI 9.32–58.20，P<0.001）和年龄增加（OR=1.05，95%CI 1.01–1.09，P=0.010）与基线坏疽独立相关。334例纳入新发坏疽分析，中位随访2.0年，10例（3.0%）发生新发坏疽，发病率为1.24/100人年。单因素Cox分析显示，既往坏疽史（HR=21.20，95%CI 6.07–74.07，P<0.001）、指溃疡史（HR=13.89，95%CI 2.95–65.43，P<0.001）及基线活动性指溃疡（HR=12.97，95%CI 3.66–45.99，P<0.001）与新发坏疽风险升高相关。356例纳入生存分析，中位随访2.08年，共82例死亡。多因素Cox回归显示，基线坏疽与全因死亡未见明确独立关联（HR=0.44，95%CI 0.17–1.11，P=0.080）。

在中国南方住院SSc队列中，指端坏疽并不少见。指端溃疡及既往坏疽有助于识别后续发生指端坏疽的高危患者，而基线坏疽与全因死亡未见明确独立关联。对存在指端缺血病史的SSc患者应加强血管并发症监测和预防管理。